Har adrenalinpennor en olämplig nållängd för barn och ungdomar med risk för anafylaxi av matallergi?

Studie av S. Dreborg, X. Wen, L. Kim, G. Tsai, I. Nevis, R. Potts, J. Chiu, A. Dominic och H. Kim. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2016 12:11.

Abstract:

Bakgrund

Matallergi är den vanligaste orsaken till anafylaxi hos barn. Intramuskulär injektion med adrenalinpennor är standardbehandling vid anafylaxi.

Forskarna undersökte om barn och ungdomar med risk för anafylaxi som väger 15-30 kg och >30 kg skulle få adrenalin i muskelvävnaden med de adrenalinpennorna som idag är tillgängliga i Nordamerika och Europa.

Metod

Avståndet från Hud till Muskel (STMD) och Hud till Ben (STBD) vid den mittersta anterolaterala tredjedelen på det högra låret mättes med ultraljud och antingen användes högt tryck (_max) eller lågt tryck (_min) hos:

102 barn som vägde 15-30 kg (grupp 1).
100 barn och ungdomar som vägde mer än 30 kg (grupp 2).

Resultat

Grupp 1, 15-30 kg:

Med en adrenalinpenna med högt aktiveringstryck - Epipen Jr® och Auvi-Q®/Allerject® 0.15 mg - hade 11% av barnen en risk för intraosseös injektion.
Med en annan adrenalinpenna med högt aktiveringstryck - Jext® - hade 38% en STMD_max som visade på en risk för intraosseös injektion.
Det var 1% risk för subkutan injektion med dessa pennor.
Med en adrenalinpenna med lågt aktiveringstryck - Emerade® - fanns det ingen risk för intraosseös injektion.

Grupp 2, mer än 30 kg:

Med en adrenalinpenna med högt aktiveringstryck var risken 3% för en intraosseös injektion.
Med en adrenalinpenna med lågt aktiveringstryck - Emerade - fanns det ingen risk för intraosseös injektion.
Dock fanns risk för en subkutan injektion hos 9% för pennorna med högt aktiveringstryck och 2% för pennan med lågt aktiveringstryck.

Slutsats

Det finns en risk för intraosseös injektion när man använder adrenalinpennor med högt aktiveringstryck - Epipen®/Epipen Jr®, Auvi-Q®/Allerject® och speciellt Jext®.

Det finns också en risk för subkutan injektion när man använder pennor med högt aktiveringstryck på barn och ungdomar.

Läs hela studien på Allergy, Asthma & Clinical Immunology Journal

Mer artiklar

Adrenalinpennor: längre nål behövs för att nå muskeln